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一、有關背景

據國家統(tong)計(ji)局統(tong)計(ji)，截(jie)至2017年(nian)底(di)，我國60歲及以上人(ren)(ren)口(kou)數為2.4億人(ren)(ren)，占總人(ren)(ren)口(kou)的17.3%。我國患(huan)有慢性病(bing)的老年(nian)人(ren)(ren)有1.5億，占老年(nian)人(ren)(ren)總數的65%，失能(neng)、半失能(neng)的老年(nian)人(ren)(ren)4000萬左右。失能(neng)、高齡、空(kong)巢老人(ren)(ren)的增多(duo)，使得(de)很多(duo)帶病(bing)生(sheng)存的老年(nian)人(ren)(ren)對上門護理服(fu)(fu)務(wu)需求激(ji)增。近年(nian)來，黨中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)印發(fa)(fa)了《“健(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)國2030”規劃綱(gang)要》《關于促進健(jian)康(kang)(kang)(kang)服(fu)(fu)務(wu)業發(fa)(fa)展的若干(gan)意見(jian)(jian)》和《關于加(jia)快發(fa)(fa)展養(yang)老服(fu)(fu)務(wu)業的若干(gan)意見(jian)(jian)》等文(wen)件，明(ming)確要積(ji)極發(fa)(fa)展護理服(fu)(fu)務(wu)業，加(jia)快推動健(jian)康(kang)(kang)(kang)老齡化。

2018年(nian)(nian)4月(yue)，國(guo)務院辦公廳印發《關于(yu)促進(jin)(jin)“互聯(lian)網(wang)(wang)(wang)+醫(yi)療(liao)健康”發展的意見》，明確要健全“互聯(lian)網(wang)(wang)(wang)+醫(yi)療(liao)健康”服(fu)務體系，滿(man)足群眾日(ri)益(yi)增長的醫(yi)療(liao)衛生健康需求(qiu)，同時強化(hua)行業(ye)監管(guan)和安(an)全保(bao)障。2018年(nian)(nian)6月(yue)，我委(wei)聯(lian)合發展改(gai)革委(wei)、教(jiao)育部、民政(zheng)部、財政(zheng)部等(deng)11部門印發了《關于(yu)促進(jin)(jin)護(hu)(hu)理服(fu)務業(ye)改(gai)革與(yu)發展的指導意見》，增加(jia)護(hu)(hu)理服(fu)務供(gong)給，推動(dong)護(hu)(hu)理服(fu)務業(ye)快速(su)發展。2018年(nian)(nian)7月(yue)，印發了《互聯(lian)網(wang)(wang)(wang)診(zhen)療(liao)管(guan)理辦法（試行）》等(deng)三(san)個文(wen)件，進(jin)(jin)一步規(gui)范互聯(lian)網(wang)(wang)(wang)診(zhen)療(liao)行為，******醫(yi)療(liao)質量(liang)和醫(yi)療(liao)安(an)全。

  三、主(zhu)要思路和(he)內容(rong)

（一）主要思路。以(yi)“人民群(qun)(qun)眾健康(kang)”為(wei)中心，以(yi)“問(wen)題和需求”為(wei)導向，堅(jian)持鼓勵創新和規(gui)范(fan)引導并重(zhong)，創新護理(li)服務(wu)模式(shi)，增加護理(li)服務(wu)供給，******對接群(qun)(qun)眾多(duo)樣化健康(kang)需求。同時(shi)，引導規(gui)范(fan)發展，保障醫療質量和安全。

（二）主要內容。《“互聯網+護理服務”試點工作方案》分為五部(bu)分：

******部分，總體要求。明確了開(kai)展“互(hu)聯網+護(hu)理(li)服務”試點工(gong)作的總體思路和(he)工(gong)作目(mu)標；

******部分，基本原則。按照“依法開展、規范服務，以人為本、滿足需求，鼓勵創新、包容審慎，因地制宜、循序漸進”的原則，開展試點工作；

第三部分，試點內容。對“互聯網+護理服務”的提供主體、服務對象、服務項目、服務行為、服務管理、第三方信息技術平臺、相關責任、風險防控、支撐機制等提出原則性要求；

第四部分，試點地區和時間。確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為試點省份，其他省份結合實際情況選取試點城市或地區開展試點工作。試點時間1年左右；

第五部分，有關要求。試點地區和試點醫療機構要提高認識、加強領導，試點先行、總結經驗，加強監管、防范風險，加大宣傳、正確引導。要求各地衛生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動密切關注轄區內“互聯網+護理服務”新型業態發展情況，采取有效措施積極防范和應對可能存在的風險，引導“互聯網+護理服務”規范開展。

  二、基本原則(ze)

（一）依法開展，規范服務。“互聯網+護理服務”要以相關法律法規要求為基礎，堅持“線上線下，同質管理”的原則，確保有關服務規范開展，保障醫療質量安全和護患雙方合法權益。

（二）以人為本，滿足需求。充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務迫切需求，以“人民健康”為中心，統籌發展機構護理、社區護理和居家護理服務，增加護理服務供給，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（三）鼓勵創新，包容審慎。創新護理服務模式，探索培育護理服務新型業態。鼓勵社會力量積極參與，遵循市場規律，激發市場活力。實施包容審慎監管方式，切實保障質量安全。

（四）因地制宜，循序漸進。鼓勵各地積極探索，結合本地實際和護理工作特點規律，科學穩妥、循序漸進地開展試點工作。及時總結，不斷調整，切實維護群眾健康權益。

  三、試點內容(rong)

（一）明確“互聯網+護理服務”提供主體。試點地區衛生健康行政部門可結合實際確定取得《醫療機構執業許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫療機構（以下簡稱“試點醫療機構”），依托互聯網信息技術平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯網+護理服務”，將護理服務從機構內延伸至社區、家庭。派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統中查詢。鼓勵有條件的試點醫療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規、不良執業行為記錄的護士應建立退出機制。

（五）完善“互聯網+護理服務”管理制度和服務規范。試點地區衛生健康行政部門和試點醫療機構要按照國家相關管理規定和技術規范等，結合實際建立完善“互聯網+護理服務”相關管理制度和服務規范，如護理管理制度、醫療質量安全管理制度、醫療風險防范制度、醫學文書書寫管理規定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關服務規范和技術指南等。

（六）加強互聯網信息技術平臺的管理。試點醫療機構可以自主開發互聯網信息技術平臺或者與具備資質的第三方信息技術平臺建立合作機制。互聯網信息技術平臺應當具備開展“互聯網+護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員、信息安全系統等。基本功能至少包括服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統計分析等。不得買賣、泄露個人信息。

（七）明確“互聯網+護理服務”相關責任。試點醫療機構與第三方互聯網信息技術平臺應當簽訂合作協議，在合作協議中，應當明確各自在醫療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。試點醫療機構實施“互聯網+護理服務”，應當與服務對象簽訂協議，并在協議中告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風險等，簽訂知情同意書。

四、試點(dian)地區(qu)和試點(dian)時間

（一）試點地區。我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯網+護理服務”試點省份。其他省份結合實際情況選取試點城市或地區開展試點工作。

（二）試點時間。2019年2—12月。

五、有關要求

（一）提高認識，加強領導。試點地區和試點醫療機構要充分認識規范開展“互聯網+護理服務”的重要性，以******對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發點，以維護群眾健康權益和保障醫療安全為落腳點，加強組織領導，統籌協調推進。試點地區衛生健康行政部門要積極協調當地有關部門制定完善相關政策并推進試點工作。試點醫療機構要明確責任部門和人員，完善相關管理制度、服務規范和突發應急處置預案，確保試點工作有效有序開展。

（二）試點先行，總結經驗。試點地區衛生健康行政部門要會同有關部門結合實際，制訂試點工作方案并組織實施。******在“互聯網+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規范、風險防控以及******支付政策等方面積極探索，先行先試，總結推廣有益經驗。及時掌握試點醫療機構工作進展，確保按時、保質完成試點工作任務。發現試點過程中出現的困難和問題，并積極研究解決。